歯科インプラント治療 東京/新橋

小川歯科クリニック

インプラント治療のリスク

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インプラント治療のリスク

歯科インプラント治療は、自分の歯と同じように使える素晴らしい治療法で、
高い成功率を誇りますが、100%成功というわけではありません。
それはインプラントに限らず、従来の歯科治療にもどんな治療でもリスクはあります。
ですからインプラント治療をする上で、
そのリスクも正しく理解し納得の上で手術を受けることはとても大切なことです。

インプラント治療のリスクは、実際、起こる確率はとても低いですが、
手術前、手術時、手術後のリスクと対処法をご紹介します。

  • 1. インプラント治療前の問題
  • 2. インプラント治療時の問題
  • 3. インプラント治療後と人口歯冠(上部構造体)が装着されてからの問題

インプラント治療前の問題

(1)全身疾患の持病がある方

・糖尿病
血糖値がコントロールされ、安定している方はインプラント可能です。
コントロールされているとは空腹時血糖値が100~140mg/dlでヘモグロビンA1cが7%以下の状態であることをいいます。
[考慮する2点]
①糖尿病では細菌の侵入に対して抵抗力が弱い
「傷が感染しやすい」「創口が治りにくい」という点です。
 すなわち手術を行った部位が感染しやすかったり、傷の治りが一般的にやや遅れる場合もありますが、
抗生物質の適切な内服など術前から感染対策を十分にしておけば、問題なくインプラント手術は可能です。
②糖尿病の方は血糖降下剤の内服やインスリンの自己注射
この場合に問題となるのはインプラント手術当日の内服や自己注射のタイミングです。
手術の後でご飯を召し上がりにくくなった場合、いつも通りに決まった時間に内服や注射を行ってしましますと、
血糖値が下がりすぎてしまい低血糖症状が出現してしまいます。
・心臓疾患
麻酔薬を使用することが出来ない場合はインプラント手術をすることはできません。
主治医にご相談下さい。
・狭心症
最近1~2ヶ月間発作がないか、あっても軽度であればインプラント治療は可能ですが、
発作頻度が増加している場合は避けた方が良いと思われます。主治医にご相談下さい。
血液をサラサラにするために小児用バファリンやワーファリンなどを内服されている場合は、この薬により手術中に血が止まりずらいことがございます。
以前までの学説では、これらの薬を1週間程度中止しなければ手術ができないと言われていましたが、最近では内服を継続したまま手術を行っても、止血操作を適切に行えば問題はないとされています。
・心筋梗塞
発作後6ヵ月以上経過し、他に問題がなければ可能ですが、主治医にしっかりとご相談ください。
また、十分な全身管理が必要となります。
・高血圧症
成人では最高血圧が160mm以上、最低血圧が95mm以上のどちらか、
あるいは両方の場合は止血異常(血が止まりにくい傾向)が見られますので、高血圧の治療を優先します。
但し降圧剤を服用している場合はこの副作用で歯肉炎になりやすいので要注意です。
インプラントは高血圧患者様になんの準備もせずに治療を行うと、
緊張感や不安感のため、血圧が10~30程度上昇したり、最高血圧が190以上に達すると術中気分が不快になったり動悸を訴える患者様がいっらっしゃいます。
また、局所麻酔薬の中に血圧を上昇させる成分が少々添加されています。
そんな時には点滴麻酔(静脈内鎮静法)で手術を行うことで、
リラックスした状態で手術に入れますので緊張や恐怖心による血圧の上昇を抑制することが可能です。
・骨粗しょう症
骨粗鬆症は、腰・腕・カカトの骨などの骨密度および量的な減少を特徴とする疾患です。
インプラントを埋める顎の骨には、あまり関係性はないという研究結果があり、治療には全く影響はありません。
・腎臓病
腎臓病の患者様は、感染に対して抵抗力が低下する場合がございますが
インプラントは、殆んどの場合治療は可能です。
腎不全で血液濾過透析治療を受けていらっしゃる場合は、
インプラントは、内科主治医と相談を必要とする治療の場合がございます。

(2)咬み合わせに問題のある方

咬み合わせがズレていたり、歯ぎしりや喰いしばりが強い方は、インプラントがダメになってしまう危険性がとても高いです。
それはインプラントには歯根膜というクッションがありませんので、歯ぎしりや喰いしばりの力がもろに歯槽骨に伝わってしまい、インプラントと歯槽骨との結合を外してしまうリスクが高いためです。

実際、インプラントが失敗するケースのかなり割合が歯ぎしりと喰いしばりの強い方なのです。
インプラント治療の前にかみ合わせの改善を行ったり、歯ぎしりのある方は就寝時にナイトガードの装着が必要になります。

(3)インプラント治療部分の骨質や量が問題の方

骨粗しょう症の方は骨の密度が低いために、インプラントと骨との結合が上手く行かないリスクがありますので、大丈夫かどうかの事前の検査が必要です。
また、インプラントを入れる周辺の骨の量が少ないとインプラントが失敗してしまうリスクが高いため、骨を再生させる治療が必要になります。
→骨の再生治療についての詳細はこちら

(4)歯周病のある方

歯周病は、歯を支えているあごの骨が溶けてしまい、最終的には歯が抜けてしまう病気です。
インプラントは、重度の歯周病の状態でインプラントを入れると失敗するリスクが大幅に高まります。

インプラント治療では、まず歯周病の治療を行い、歯周病を改善する必要があります。
またインプラントをするまでに患者様のブラッシングでのプラークコントロールができないと結局、
インプラントをした後にインプラント周囲炎になってしまい、インプラントが抜けてしまうリスクが高くなるため、
当院では患者様にブラッシングテクニックを身に付けてもうことも治療の一環として行っています。

(5)妊娠中の方

妊娠中の方は、レントゲン撮影や麻酔による胎児への影響がありますので、インプラント治療ができません。
インプラント治療は、出産後に受けるのが望ましです。

インプラント治療時のリスク

下顎へのインプラント時
下顎の歯の下の方には、下顎管という管状のトンネルがあり、そこを下歯槽神経と下歯槽動脈・静脈が通っています。
下顎管は細いトンネルなので、下顎骨が折れたり、抜歯の際に歯根部に圧迫されたり、インプラントの手術の際にドリルで圧迫されたりすると、下歯槽神経と下歯槽動脈・静脈は損傷し易い場所です。
もし麻痺が起こったとしても、下歯槽神経は知覚神経なので顔の形が変わってしまったり、
運動障害を引き起こす事はありません。ただし、神経なので治るのに時間が掛かってしまいます。
当院では提携メディカルセンターでCTスキャンを行い、3D画像から立体的にインプラント埋入手術のシュミレーションを行いますので、こういったリスクは極めて小さいです。

インプラントを埋めた後の問題

(1)腫れます。

手術後は腫れますが数日で改善していきます。また当院では、痛み止めや抗生剤などのお薬もお出ししています。
インプラントを埋めてから3週間は安静にし、インプラントと骨が結合するのを2~6ヶ月待ちます。

(2)治療後

1、インプラントがグラグラし出してしまう
骨の量が少ない状態で、インプラントを埋めたり、骨の質が悪い場合は、同様の問題が起こる可能性があります。
当院では提携メディカルセンターでCTスキャンを行い、
3D画像から立体的にインプラント埋入手術のシュミレーションを行いますので、こういったリスクは極めて小さいです。
2、インプラントが歯周病にかかる
インプラントの治療を受ける上で、重要なのが、『正しいブラッシングが出来る事』です。
インプラントが機能し始めて自分の歯と同じように咬めるようになっても、メンテナンスは重要です。
なぜなら、インプラントは骨にしっかりと結合しますが、歯ぐきとの結合は自分の歯よりも弱いため、
食べカスなどがインプラントの周りに残っていると炎症を起こしやすく、症状が進行すると腫れや出血がひどくなります。
最悪の場合、インプラントがグラグラして抜けてしまうことになります。
ブラッシングがきちんと出来れば、何の問題もなく半永久的に使用することができると言われています。
3、歯ぎしり(ブラキシズム)
歯ぎしりが癖が強いと、インプラントに負荷がかかりすぎ、ぐらつき始めてしまいます。
かみ合わせの調整を行い、ナイトガード等の歯ぎしり予防装置を装着する必要があります。
また、3ヶ月~6ヵ月ごとの定期検診は欠かせません。

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最近、インプラント治療を行うクリニックが増えるに従い、治療後のトラブルも増えているようです。 当院では、患者さんに当院のコンセプトインプラント治療のメリット・デメリットをよく理解してもらった上で、治療を行っていただきたいと考えています。また、患者さんがある程度の知識を持つことで、歯科医院を選ぶ目安ができると思います。
ここでは、インプラント治療の初心者講座治療内容治療費治療の流れをご説明させていただきます。当院がなぜ患者さんの支持を得ているのか?ご理解いただけるかと思います。あなたの「笑顔になれる」インプラント治療に是非、お役立ててください。

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